m_d_n (m_d_n) wrote,
m_d_n
m_d_n

ISTA

http://www.bekhterev.spb.ru/index.php?cid=185&crt=1
ГЕБЕЛЬ
Кира Манфредовна

ДИНАМИКА КЛИНИЧЕСКИХ И МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК В ПРОЦЕССЕ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ, УТРАТИВШИХ СОЦИАЛЬНЫЕ СВЯЗИ

Специальности:
14.00.18 ― психиатрия
19.00.04 — медицинская психология


Автореферат
диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук


Санкт-Петербург
2009

"Задачи исследования. Достижение этой цели потребовало решения следующих задач: 1. Изучить динамику клинических характеристик больных шизофренией, утративших социальные связи, в процессе осуществления комплексной модели реабилитации, базирующейся на биопсихосоциальном подходе. 2. Определить «Я»-структуру личности и особенности совладающего поведения указанных больных, а также изменения в этих показателях на этапе завершения восстановительной программы.3. Произвести оценку качества жизни изученных пациентов до и после применения комплексной модели реабилитации в сравнении с анализом объективных показателей социального функционирования.4. Проанализировать взаимовлияние установленных клинических и клинико-психологических характеристик, а также факторов, отражающих утрату больными шизофренией социальных связей.
Научная новизна исследования. Впервые проведен анализ структуры психопатологической симптоматики и ряда клинико-психологических характеристик у больных параноидной шизофренией, утративших социальные связи, в динамике осуществления комплексной реабилитационной программы, основанной на биопсихосоциальном подходе и объединяющей в единую систему психофармакологические, психотерапевтические и психосоциальные воздействия,Показано значение особенностей установленной симптоматики и последствий ее влияния на взаимоотношения пациента с сообществом для формирования феномена утраты социальных связей. Выявлены характеристики «Я»-структуры личности в рассматриваемом контингенте больных. Установлено влияние выраженности негативной психопатологической симпитоматики, а также преобладающих среди изученных больных вариантов совладающего поведения на показатели качества жизни. Впервые применена комплексная программа терапии больных шизофренией, утративших социальные связи в условиях реабилитационного отделения с общежитием, в которой учитывалась биопсихосоциальная парадигма оказания помощи, объединяющая в единую систему психофармакологические, психотерапевтические и психосоциальные воздействия, что привело к повышению эффективности и качества проводимого лечения.

Структура и объём диссертации. Объем диссертации 228 страниц текста компьютерного набора. Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов и списка использованной литературы. Указатель литературы включает 322 источников, из них 189 на русском и 133 на иностранных языках. Работа иллюстрирована 24 таблицами и 30 рисунками."


Цитата из автореферата:
"В «Я»-структуре личности, особенностях адаптивного поведения и механизмах психологической защиты больных шизофренией, утративших социальные связи, имеются особенности, по своему характеру прямо способствующие формированию феномена руинирования контактов и своего общественного положения. При осуществлении комплексной реабилитации этих пациентов имеются возможности существенной положительной трансформации указанных характеристик, которая способствует смягчению их взаимоотношений с сообществом. "

Со стр. 14
"«Я»-структура личности обследованных больных до начала терапии характеризовалась низкими показателями конструктивных составляющих, при доминировании дефицитарных и деструктивных центральных «Я»-функций. Определялись низкие показатели конструктивной агрессии (7,62 ± 0,18, что соответствует примерно 41,2 Т-баллам), высокие значения дефицитарной агрессии (7,30 ± 0,19, что соответствует примерно 66,5 Т-баллам) и промежуточные ― деструктивной агрессии (5,99 ± 0,19, что соответствует примерно 55,7 Т-баллам). Среди шкал, измеряющих характер тревожности, преобладала деструктивная тревога
(4,22 ± 0,19, что соответствует примерно 63,1 Т-баллам). При этом определялись низкие значения шкалы конструктивная тревога (7,61 ± 0,14, что соответствует примерно 46,9 Т-баллам) и промежуточные ― дефицитарная тревога (6,24 ± 0,18, что соответствует примерно 60,8 Т-баллам). При первом исследовании (до начала терапии) определялось превалирование дефицитарного (6,47 ± 0,18, что соответствует примерно 63,1 Т-баллам) и деструктивного внешнего «Я»-отграничения
(6,28 ± 0,14, что соответствует примерно 62,9 Т-баллам). Средние значения шкалы конструктивного внешнего «Я»-отграничения были отчетливо ниже показателей двух предыдущих параметров (7,87 ± 0,17, что соответствует примерно 46,8 Т-баллам). У обследованных больных наблюдалось преобладание деструктивного (5,44 ± 0,13, что соответствует примерно 60,4 Т-баллам) и дефицитарного внутреннего «Я»-отграничения (7,28 ± 0,19, что соответствует примерно 60,1 Т-баллам), при сниженных значениях конструктивного внутреннего «Я»-отграничения (8,79 ± 0,17, что соответствует примерно 44,9 Т-баллам). Определялось доминирование дефицитарного (5,78 ± 0,19, что соответствует примерно 66,3 Т-баллам) и деструктивного нарциссизма (5,96 ± 0,17, что соответствует примерно 62,6 Т-баллам), при сниженных значениях конструктивного нарциссизма (8,04 ± 0,16, что соответствует примерно 46,1 Т-баллам). В исследованной группе пациентов наблюдались высокие показатели шкалы дефицитарной сексуальности (4,67 ± 0,16, что соответствует примерно 58,1 Т-баллам), низкие средние значения параметра конструктивной сексуальности (6,16 ± 0,25, что соответствует примерно 41,7 Т-баллам), и промежуточные ― деструктивной сексуальности (4,29 ± 0,19, что соответствует примерно 49,8 Т-баллам)."

Со стр. 19
"У больных шизофренией в ходе терапии на статистически достоверном уровне снизились дефицитарные составляющие всех центральных личностных образований, измеряемых «Я»-структурным тестом (ISTA): дефицитарной агрессии (p < 0,001, t = 3,55), дефицитарной тревоги (p < 0,03, t = 2,27), дефицитарного внешнего «Я»-отграничения (p < 0,04, t = 2,12), дефицитарного внутреннего
«Я»-отграничения (p < 0,01, t = 2,49), дефицитарного нарциссизма (p < 0,02,
t = 2,34) и дефицитарной сексуальности (p < 0,009, t = 2,59). Необходимо отметить высокую результативность проводимого лечения: поскольку дефицитарное состояние центральных «Я»-функций являет собой наиболее выраженное нарушение личностной организации, то конструктивная коррекция дефицита
«Я»-функций обнаруживает наиболее терапевтически значимый эффект предлагаемого комплекса мероприятий. Помимо этого, отмечалось одновременное повышение конструктивных шкал «Я»-структурного теста (ISTA), увеличение одной из которых ― конструктивной тревоги достигло статистически значимого уровня (p < 0,01, t = 2,51). Отсутствие достоверных изменений по остальным конструктивным и деструктивным параметрам объясняется недостаточностью времени и интенсивности терапевтических вмешательств, для более глубокой трансформации структуры личности больных шизофренией требуется многолетняя, амбулаторная комплексная терапия."
Tags: Профессия
Subscribe

  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 1 comment